? PROSTATITIS Y SEXUALIDAD: EL IMPACTO OCULTO DEL DOLOR PÉLVICO CRÓNICO

? El Síndrome Doloroso Pélvico Crónico (SDPC), o prostatitis categoría III, es la patología urológica más frecuente en varones menores de 50 años. Sin embargo, más allá del dolor, existe una realidad que muchos pacientes callan: su profundo impacto en la función sexual

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Cifras de Disfunción: Lo que dicen los estudios

La prevalencia de comorbilidades sexuales en pacientes con SDPC es alarmantemente alta, afectando a entre el 50% y el 65% de los varones de forma global ?. Los datos desglosados muestran una conexión directa entre el dolor pélvico y la respuesta biológica:

1. Disfunción Eréctil (15% - 45%): El riesgo de sufrir DE es 3 veces mayor en hombres con prostatitis crónica. No es solo un problema vascular; es el resultado de la tensión muscular y el estrés del dolor crónico que impide una correcta vasodilatación ?.
2. Eyaculación Precoz (40% - 77%): Es la disfunción más común. La inflamación altera los reflejos eyaculatorios, haciendo que el control disminuya drásticamente a medida que la severidad del dolor aumenta ??.
3. Dolor Eyaculatorio (58% - 74%): Un síntoma cardinal y debilitante. El dolor puede persistir horas después del acto, provocando que el paciente desarrolle una conducta de evitación sexual por miedo al sufrimiento físico ?.

¿Por qué ocurre? Los 5 motivos fundamentales ??

La disfunción sexual en el SDPC es un fenómeno complejo que ocurre por la intersección de estos cinco factores:

• 1. Inflamación y Citoquinas: La presencia de marcadores proinflamatorios (IL-6, TNF-?) en la próstata genera un ambiente químico hostil. Estas sustancias no solo causan dolor, sino que dañan la calidad del semen y alteran la señalización nerviosa local ?.
• 2. Sensibilización de la Lámina V: El dolor crónico "entrena" mal al sistema nervioso. En la médula espinal, la zona conocida como Lámina V se satura de señales de dolor. Este "ruido" impide que el cerebro procese correctamente las señales de placer y excitación, bloqueando la respuesta sexual ?.
• 3. Hipertonía del Suelo Pélvico: Ante el dolor, los músculos de la pelvis se contraen de forma defensiva y crónica. Este estado de tensión impide la relajación necesaria para que la sangre llene los cuerpos cavernosos y altera la mecánica de la eyaculación ??.
• 4. Disfunción Neuroendocrina: El estrés crónico provocado por el dolor puede alterar el eje hipotálamo-hipófisis-testicular. Esto puede derivar en desajustes hormonales sutiles que afectan tanto a la libido como a la energía metabólica del espermatozoide ?.
• 5. El Círculo Vicioso Psicológico: La ansiedad anticipatoria (miedo a que duela o a fallar) activa el sistema nervioso simpático. La adrenalina resultante es el enemigo natural de la erección, cerrando un ciclo donde el dolor físico y el bloqueo mental se retroalimentan ?.

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Es imperativo un abordaje multidisciplinario. En Madrid Urología, evaluamos sistemáticamente la función sexual en todo paciente con dolor pélvico, integrando rehabilitación de suelo pélvico, manejo farmacológico y apoyo psicológico para romper el círculo vicioso del dolor ??.

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