Si usted recibe una solicitud de análisis de sangre con un PSA y es mujer, probablemente pensará que existe un error.
Y, siendo sinceros, muchos médicos ?incluidos algunos urólogos? podrían sorprenderse al ver esa petición.
Después de todo, el PSA significa Antígeno Prostático Específico y siempre se ha asociado a la próstata masculina.
Sin embargo, existe una situación clínica poco conocida en la que solicitar un PSA a una mujer no solamente tiene sentido, sino que puede aportar información diagnóstica muy importante.
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? Todo empieza con un tumor parauretral
Los tumores, quistes o masas parauretrales femeninas no son excepcionales.
La mayoría corresponden a lesiones benignas: quistes, divertículos uretrales, procesos inflamatorios o alteraciones glandulares sin trascendencia oncológica.
Sin embargo, ocasionalmente aparece una lesión que llama la atención del urólogo.
Puede ser por su localización.
Por su consistencia.
Por su aspecto durante la exploración.
O incluso por lo que se observa durante una cirugía.
En estas circunstancias surge una pregunta poco habitual:
¿Podría esta lesión proceder de las glándulas de Skene?
?? ¿Qué son las glándulas de Skene?
Las glándulas de Skene son pequeñas estructuras situadas alrededor de la uretra femenina.
Desde hace décadas sabemos que comparten múltiples características embriológicas, anatómicas e inmunohistoquímicas con la próstata masculina. De hecho, numerosos autores las consideran el equivalente femenino de la próstata.
Y aquí aparece un dato que cambia completamente la historia:
Las glándulas de Skene pueden producir PSA.
Por eso, cuando una masa parauretral parece originarse en estas glándulas, un PSA puede convertirse en una herramienta diagnóstica adicional.
? Cuando el PSA deja de ser exclusivo del hombre
La inmensa mayoría de las mujeres tienen niveles muy bajos o indetectables de PSA.
Pero algunos tumores originados en las glándulas de Skene pueden expresar PSA tanto en el tejido tumoral como en sangre.
Existen casos descritos en la literatura médica en los que una mujer presentaba una masa parauretral, un PSA elevado y un tumor que, al estudiarse al microscopio, mostraba sorprendentes similitudes con el adenocarcinoma prostático masculino.
Además, tras la extirpación quirúrgica, los niveles de PSA descendieron significativamente.
Por supuesto, el PSA por sí solo nunca establece un diagnóstico.
Pero puede ser una pista importante.
? La anatomía patológica es la clave
Cuando se extirpa una lesión sospechosa, el estudio anatomopatológico resulta fundamental.
El patólogo puede realizar técnicas de inmunohistoquímica buscando marcadores prostáticos como PSA, PSAP, NKX3.1 o AMACR, que ayudan a identificar el origen de la lesión.
Gracias a estos estudios es posible diferenciar tumores de las glándulas de Skene de otras neoplasias uretrales o parauretrales femeninas.
?? Un conocimiento poco difundido
Lo más llamativo es que esta posibilidad sigue siendo poco conocida.
No porque sea incorrecta.
Sino porque se trata de tumores extremadamente raros.
La mayoría de los urólogos nunca verán uno durante toda su carrera profesional.
Precisamente por esa rareza existe el riesgo de que no se contemple dentro del diagnóstico diferencial cuando aparece una masa parauretral sospechosa.
Y aunque la mayoría de estas lesiones son benignas, ignorar la posibilidad de un origen en las glándulas de Skene podría retrasar el diagnóstico de enfermedades muy poco frecuentes pero potencialmente relevantes.
Quizá lo más preocupante es que incluso algunos urólogos podrían sorprenderse ante la solicitud de un PSA en una mujer, simplemente porque es una situación que rara vez se encuentra en la práctica clínica habitual.
? El mensaje importante
Si alguna vez una mujer recibe una petición de PSA por parte de un urólogo, no necesariamente se trata de un error.
En determinadas circunstancias, especialmente ante tumores o masas parauretrales con características sospechosas, el PSA puede aportar información
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