Los síntomas urinarios en varones sobre los 45 años suelen estar relacionados al Crecimieto Benigno de la Próstata o conocido comúnmente como HIperplasia Benigna de la Próstata, sin embargo no es la única causa para orinar mal. Por eso, el estudio de los síntomas urinarios va más allá de buscar el tamaño de la próstata.

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¿Qué buscamos?

El estudio del crecimiento benigno de la próstata (o evaluación diagnóstica de la Hiperplasia Benigna de Próstata - HBP) tiene como objetivo:

1. Confirmar que los síntomas urinarios se deben a HBP.
2. Determinar la severidad de los síntomas y su impacto en la calidad de vida.
3. Identificar complicaciones urológicas o factores de riesgo.
4. Orientar el mejor tratamiento individualizado (médico o quirúrgico).

? Evaluación clínica

1. Historia clínica

• Presencia, duración y severidad de síntomas del tracto urinario inferior (STUI)
• Enfermedades concomitantes (DM, Parkinson, EPOC)
• Medicación actual (diuréticos, anticolinérgicos)
• Cirugías urológicas previas

2. Cuestionarios validados

• IPSS (International Prostate Symptom Score)
• Evalúa 7 síntomas + calidad de vida (QoL)
• Puntaje:
• Leve: 0?7
• Moderado: 8?19
• Severo: 20?35

? Estudios complementarios

3. Tacto rectal

• Evalúa tamaño, consistencia y simetría de la próstata
• Detecta nódulos sospechosos de cáncer

4. PSA (Antígeno prostático específico)

• Útil para estimar el volumen prostático
• Ayuda a descartar cáncer de próstata
• Permite calcular densidad de PSA (PSA/volumen prostático)

5. Uroanálisis

• Descartar infección urinaria o hematuria

? Estudios funcionales y de imagen

6. Ecografía prostática y vesical (abdominal o transrectal)

• Estima el volumen prostático
• Evalúa el residuo postmiccional (normal < 50 mL)
• Detecta litiasis, divertículos vesicales o hidronefrosis

7. Flujometría urinaria

• Mide el flujo urinario máximo (Qmax):
• Normal: > 15 mL/s
• Obstrucción: < 10 mL/s
• Debe realizarse con un volumen de orina ?150 mL

Infografía por Madrid Urología

?? Estudios según el caso

8. Estudios urodinámicos

• Indicado si:
• Diagnóstico dudoso
• Comorbilidades neurológicas
• Cirugías previas
• Incontinencia urinaria asociada

9. Cistoscopia

• En pacientes con:
• Hematuria
• Sospecha de estenosis uretral o lesión vesical
• Fallo de tratamientos previos

? Conclusión

El estudio del crecimiento benigno de la próstata no se basa únicamente en el tamaño prostático, sino en la evaluación funcional de los síntomas, impacto en la calidad de vida y presencia de complicaciones.

Una valoración individualizada permite elegir el tratamiento más adecuado.

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