? ¿Pensabas que solo las mujeres sufren incontinencia?
Muchos hombres sienten vergüenza por los escapes urinarios, pero la realidad es que la incontinencia urinaria (IU) afecta hasta al 15 % de los hombres mayores de 40 años, aumentando con la edad.
- 4.5 % de hombres adultos en general
- Hasta 16 % en mayores de 75 años
- En hombres que buscan atención por síntomas urinarios, la prevalencia puede alcanzar 32 % [1,2]
Las causas son diversas, y no siempre son evidentes. La evaluación profesional es clave para mejorar la calidad de vida.
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? Tipos y causas
La IU masculina se clasifica principalmente en tres tipos:
- Incontinencia de esfuerzo ?
- Fugas al toser, reír o hacer ejercicio
- Causa principal: cirugía prostática (prostatectomía radical, RTUP)
- Prevalencia postoperatoria: hasta 69 % el primer año, con mejoría progresiva [3?5]
- Incontinencia de urgencia ?
- Urgencia intensa y frecuente
- Asociada a vejiga hiperactiva, detrusor hiperactivo, enfermedades neurológicas (Parkinson, esclerosis múltiple) y envejecimiento [6,7]
- Incontinencia mixta ?
- Combinación de esfuerzo y urgencia
- Frecuente en pacientes con múltiples factores de riesgo [7]
Otras causas frecuentes:
- Hiperplasia prostática benigna, diabetes, obesidad, edad avanzada [6,7]
?? Síntomas más frecuentes
- Escape involuntario de orina con esfuerzo
- Sensación de urgencia que no se puede retrasar
- Frecuencia urinaria elevada, especialmente nocturna ?
- Reducción de la calidad de vida y ansiedad social
? Evaluación clínica
El diagnóstico se realiza mediante:
- Historia clínica detallada y examen físico
- Cuestionarios validados (por ejemplo, ICIQ-UI)
- Evaluación de comorbilidades y factores de riesgo
- Estudios funcionales y urodinámicos en casos complejos
Esto permite diferenciar entre esfuerzo, urgencia o formas mixtas, y guiar el tratamiento según la causa principal.
???? Tratamiento
La AUA y la EAU recomiendan un enfoque escalonado y personalizado:
1? Primera línea: Conservador
- Ejercicios de suelo pélvico (PFMT)
- Educación sobre hábitos y modificación de estilo de vida [3,8]
2? Farmacoterapia
- Antimuscarínicos y agonistas ?3 para incontinencia de urgencia
- Alfa bloqueantes o 5 Alfa reductasa si existe asociación con HBP.
3? Intervenciones quirúrgicas
- Slings: para incontinencia leve a moderada
- Esfínter urinario artificial (EUA): para incontinencia moderada a severa post-prostatectomía [4,9,10,8]
La elección depende del tipo y severidad de la IU, comorbilidades y preferencias del paciente.
? Mensaje final
La incontinencia no es un problema exclusivo de mujeres ni algo que se deba normalizar.
? Con evaluación profesional y tratamiento adecuado, la mayoría de los hombres mejora significativamente su calidad de vida, recuperando control y confianza.
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