El dolor testicular es uno de los s�ntomas urol�gicos que m�s ansiedad genera en el var�n. Puede aparecer de forma brusca o insidiosa, ser intenso o leve, continuo o intermitente. Su importancia radica en que algunas causas son benignas, pero otras constituyen aut�nticas urgencias m�dicas en las que el tiempo es determinante para salvar el test�culo.

Desde el punto de vista cl�nico, el dolor testicular se divide en dolor agudo y dolor cr�nico, dos entidades con mecanismos, diagn�sticos y tratamientos muy diferentes.

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? DOLOR TESTICULAR AGUDO

�Qu� es?

Dolor de inicio s�bito, generalmente intenso, con una evoluci�n de horas o pocos d�as. Requiere valoraci�n m�dica urgente.

? Principales causas

1. Torsi�n testicular

Qu� es: giro del test�culo sobre su cord�n esperm�tico, que interrumpe el riego sangu�neo.

Por qu� se produce: alteraci�n anat�mica cong�nita (test�culo m�vil).

S�ntomas:

• Dolor s�bito e intenso
• Inflamaci�n escrotal
• N�useas y v�mitos
• Test�culo elevado y muy sensible
• 
  

Pico de edad: adolescentes y adultos j�venes (12?25 a�os).

Epidemiolog�a: causa m�s grave de dolor testicular agudo.

Diagn�stico: cl�nico + ecograf�a Doppler urgente.

Tratamiento: cirug�a inmediata (el tiempo cr�tico es <6 horas).

2. Epididimitis / Orquiepididimitis

Qu� es: inflamaci�n infecciosa del epid�dimo y/o test�culo.

Por qu� se produce: bacterias urinarias o infecciones de transmisi�n sexual.

S�ntomas:

• Dolor progresivo
• Inflamaci�n
• Fiebre
• Molestias urinarias

Pico de edad:

• J�venes sexualmente activos
• Mayores de 50 a�os (origen urinario)

Diagn�stico: cl�nica, anal�tica de orina y ecograf�a.

Tratamiento: antibi�ticos, antiinflamatorios y reposo.

3. Traumatismo testicular

Qu� es: lesi�n directa sobre el test�culo.

S�ntomas: dolor, hematoma, inflamaci�n.

Diagn�stico: ecograf�a para descartar rotura.

Tratamiento: conservador o quir�rgico seg�n gravedad.

? DOLOR TESTICULAR CR�NICO

�Qu� es?

Dolor testicular persistente o recurrente durante m�s de 3 meses, sin signos agudos de inflamaci�n.

? Principales causas

1. Dolor testicular idiop�tico

Qu� es: dolor sin causa estructural identificable.

Mecanismo: sensibilizaci�n nerviosa perif�rica o central.

Epidemiolog�a: hasta un 30?40 % de los casos.

Tratamiento: escalonado (analg�sicos, neuromoduladores, fisioterapia de suelo p�lvico).

2. Varicocele

Qu� es: dilataci�n de las venas testiculares.

S�ntomas:

• Dolor sordo
• Sensaci�n de pesadez
• Empeora de pie y al final del d�a

Pico de edad: adultos j�venes.

Diagn�stico: exploraci�n + ecograf�a Doppler.

Tratamiento: observaci�n o cirug�a si hay dolor o infertilidad.

3. Secuelas postquir�rgicas

Frecuentes tras:

• Vasectom�a
• Hernioplastia inguinal

Mecanismo: atrapamiento o irritaci�n nerviosa.

Tratamiento: conservador; en casos seleccionados, cirug�a espec�fica.

4. Dolor referido

El dolor testicular puede no originarse en el test�culo.

Origen posible:

• Columna lumbar
• Nervios p�lvicos
• Patolog�a inguinal
• Litiasis renal.

5. S�ndrome Doloroso P�lvico Cr�nico

El dolor testicular forma parte de un cuadro mucho m�s complejo habitualmente acompa�ado de s�ntomas dispares que pueden incluir afectaci�n del sistema urinario, digestivo, disfunci�n sexual y un gran impacto en la calidad de vida.

Caracter�sticas habituales:

• Dolor mayor a 3 meses de evoluci�n.
• S�ntomas acompa�antes.
• Exploraci�n normal
• Ana�tica normal
• Ecograf�a normal.
• Frecuentemente acompa�ado de fatiga cr�nica, fibromialgian o colon irritable.
• El dolor con la eyaculaci�n pude estar presente.

Diagn�stico: Interrogatorio. Exploraci�n de Suelo P�lvico. Cultivo de orina. Ecograg�a.

Tratamiento: Multimodal. Se trataran todos los problemas a la vez.

? DIAGN�STICO DEL DOLOR TESTICULAR

El diagn�stico correcto se basa en:

• Historia cl�nica detallada (inicio, intensidad, evoluci�n)
• Exploraci�n f�sica cuidadosa
• Ecograf�a testicular con Doppler
• Anal�tica de orina y sangre si es necesario

? Nunca debe diagnosticarse solo por s�ntomas.

? TRATAMIENTO: DEPENDE DE LA CAUSA

No existe un tratamiento �nico.

El manejo debe ser etiol�gico, individualizado y escalonado.

• Urgencias quir�rgicas cuando corresponde
• Tratamiento m�dico dirigido
• Seguimiento especializado
• En dolor cr�nico, enfoque multidisciplinar

? MENSAJE CLAVE FINAL

El dolor testicular no debe normalizarse ni ignorarse.

Algunas causas son benignas, pero otras ponen en riesgo el test�culo e incluso la fertilidad.

? Ante dolor testicular agudo o persistente, la valoraci�n urol�gica precoz es esencial.

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