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? Un descubrimiento que cambió la historia de la Urología

En la década de 1970, el inmunólogo estadounidense Richard Ablin identificó una proteína producida casi exclusivamente por la próstata: el antígeno prostático específico (PSA).

Años más tarde, este descubrimiento se convirtió en una sencilla analítica de sangre capaz de ayudar a detectar el cáncer de próstata en fases precoces. Su incorporación a la práctica clínica supuso una auténtica revolución y permitió diagnosticar miles de tumores cuando todavía podían curarse.


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? Entonces? ¿por qué Richard Ablin criticó el PSA?

Aquí aparece una de las mayores paradojas de la medicina.

Richard Ablin nunca cuestionó el valor científico del PSA. Lo que criticó fue el uso indiscriminado que comenzó a hacerse de esta prueba como método de cribado, interpretando cualquier elevación como si fuera sinónimo de cáncer.

Y es que el PSA no detecta el cáncer, sino que indica que algo está ocurriendo en la próstata.


?? Un PSA elevado no siempre significa cáncer

Existen numerosas situaciones que pueden elevar el PSA sin que exista un tumor:

Por este motivo, un PSA elevado nunca debe interpretarse de forma aislada.


? La verdadera importancia está en la interpretación

La preocupación de Ablin era que muchos hombres fueran sometidos a biopsias, tratamientos o cirugías innecesarias por una interpretación incorrecta del resultado.

Hoy sabemos que tenía parte de razón.

Las guías actuales recomiendan valorar el PSA junto con la edad del paciente, los antecedentes familiares, el tacto rectal, la velocidad de crecimiento del PSA, la densidad de PSA y, cuando está indicada, la resonancia magnética prostática.


? El PSA sigue siendo una herramienta extraordinaria

Lejos de haber perdido utilidad, el PSA continúa siendo uno de los mayores avances en la detección precoz del cáncer de próstata.

La clave no está solo en solicitar la prueba, sino en interpretarla dentro del contexto clínico de cada paciente. Un mismo valor puede tener significados muy diferentes según la edad, el volumen prostático o los factores de riesgo.

Como ocurre con muchas herramientas médicas, el problema no es el PSA, sino cómo se utiliza.


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