? Varicocele: ¿Cuándo hay que operar y cuándo basta con vigilar? (Guía clara y sin rodeos)
El varicocele es la dilatación de las venas en el escroto (muy similar a las várices de las piernas). Se presenta en un 15?20 % de los hombres y en hasta un 40 % de los varones con problemas de fertilidad.
A menudo genera alarma cuando se detecta en un chequeo o en una ecografía. Sin embargo, en Madrid Urología nos guiamos por un principio clínico fundamental:
"Un varicocele no se opera únicamente porque sea grande o se vea en una ecografía; se opera cuando genera síntomas, altera la calidad del semen o frena el desarrollo testicular."
Consultas Urológicas Madrid Urología - Te atendemos inmediatamente.
TE OPERAMOS YA MISMO
? La escala ecográfica de Sarteschi (Grados 1 al 5)
La ecografía Doppler nos da una precisión exacta del comportamiento del flujo sanguíneo a través de los 5 grados de la clasificación de Sarteschi:
? Sarteschi Grado 1 a 4: Venas con reflujo provocado por el esfuerzo o venas parcialmente dilatadas.?
? Criterio: NO se operan solo por la ecografía. Requieren que existan otros factores (dolor o alteración seminal) para indicar cirugía.?
? Sarteschi Grado 5 / 5 (Fallo valvular total): Es el grado máximo, con un reflujo de sangre continuo y permanente en reposo.?
? Criterio: Por su severidad hemodinámica, el Sarteschi 5/5 es la única situación donde solo por la ecografía está indicada la cirugía o intervención, para proteger el testículo.?
? ¿Cuándo se debe OPERAR? (El espectro completo)
La decisión quirúrgica se toma sumando la exploración física, la ecografía y el análisis de semen:
1?? En Jóvenes y Adolescentes:
? Alteración en el Espermiograma: Si en la evaluación del joven el análisis de semen muestra alteraciones en el recuento, movilidad o forma de los espermatozoides, se indica cirugía.?
? Varicocele doloroso: Molestias, pesadez o dolor sordo que no ceden con manejo conservador.?
? Disminución del crecimiento testicular: Si el testículo con varicocele se frena y es un 20 % más pequeño que el contralateral (confirmado en dos ecografías separadas por 6 meses), se opera para rescatar su función a tiempo.?
2?? En Adultos y Fertilidad:
? Espermiograma alterado + Búsqueda de embarazo: Si el recuento de espermatozoides está alterado en el varón que desea ser padre, se opera, independientemente del tamaño del varicocele.?
? Suma de factores (Eco + Semen + Síntomas): Presencia de varicocele clínico o grado ecográfico alto (como Sarteschi 5/5) asociado a síntomas o afectación seminal.?
? Fragmentación de ADN espermático elevada (SDF): En casos de infertilidad inexplicada o pérdidas gestacionales recurrentes.?
3?? Por Dolor Testicular Persistente:
? Molestias continuas tipo pesadez que empeoran al estar de pie o tras el ejercicio, habiendo descartado otras causas.?
? ¿Cómo se VIGILA un Varicocele en Jóvenes?
Cuando un joven o adolescente tiene un varicocele que no requiere cirugía de entrada, la conducta médica adecuada es el seguimiento activo:
1. Espermiograma Basal: Realizamos una primera analítica de semen como punto de partida (si sale normal, ¡excelente noticia!).?
2. Controles Anuales: Repetimos el espermiograma cada año junto con una ecografía periódica para asegurarnos de que no aparezcan cambios o deterioro con el paso del tiempo.?
3. Control del tamaño testicular: Comprobamos que ambos testículos sigan creciendo de manera simétrica.?
? En Resumen: Algoritmo Práctico de Madrid Urología
Consultas Urológicas Madrid Urología - Te atendemos inmediatamente.
?? Madrid Urología
???Aquí es Donde la Solución Empieza
? Consultas de 1 hora para un diagnóstico integral y personalizado.?
? Cirugía en 3 días cuando está indicada.?
? Calle Corazón de María 23, Primero B. Chamartín. Madrid. España?
? citas@madridurologia.com?
? 910 32 73 74 |
? 656 727 747