Oncología Urológica
El cáncer testicular es un tipo de cáncer que se origina en los testículos, siendo el tumor sólido más común en hombres jóvenes entre 15 y 34 años.[1-2] Aunque representa menos del 1% de todos los tumores en hombres, su incidencia ha ido en aumento en las últimas décadas.[1][3]
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La mayoría de los cánceres testiculares son tumores de células germinales (GCTs), que constituyen aproximadamente el 95% de los casos. Estos se dividen en dos subtipos principales: seminomas y no seminomas.
Los Seminomas son generalmente menos agresivos y tienden a estar localizados en el testículo al momento del diagnóstico
Los No Seminomas son más agresivos y pueden incluir varios tipos celulares, como carcinoma embrionario, coriocarcinoma, tumor del saco vitelino y teratoma.[1][4-5]
Los factores de riesgo para el cáncer testicular incluyen la criptorquidia, antecedentes personales o familiares de cáncer testicular, y ciertas condiciones genéticas como el síndrome de Klinefelter.[1-2]
La sintomatología asociada más común es el bulto testicular aunque hasta un 27 % de los pacientes se presenta con dolor testicular. Otros tipos de presentación menos frecuentes pueden ser la ginecomastia y el dolor de espalda. Aunque más raro, también pueden haber síntomas relacionados a mestastasis como la pérdida de peso, náuseas, vómitos entreo otras.
El diagnóstico generalmente se realiza mediante ecografía escrotal, y el tratamiento inicial suele ser la orquiectomía, que es tanto diagnóstica como terapéutica.[2] . El estudio de extensión se suele hacer con una tomografía axial computarizada y puede ser relevante en los casos que se requiera tratamiento complementario.
El pronóstico del cáncer testicular es excelente, con tasas de supervivencia a cinco años superiores al 95%, gracias a su alta sensibilidad a la quimioterapia basada en platino.[3][6]
Las opciones de tratamiento posteriores a la orquiectomía incluyen vigilancia activa, quimioterapia, radioterapia y disección de ganglios linfáticos retroperitoneales, dependiendo del estadio clínico y el tipo histológico del tumor.[2][7]
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Bibliografía
1. Testicular Cancer, Version 2.2020, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.
Gilligan T, Lin DW, Aggarwal R, et al. Journal of the National Comprehensive Cancer Network : JNCCN. 2019;17(12):1529-1554. doi:10.6004/jnccn.2019.0058.
2. Testicular Cancer: Diagnosis and Treatment.
Baird DC, Meyers GJ, Hu JS. American Family Physician. 2018;97(4):261-268.
Cheng L, Albers P, Berney DM, et al.
Nature Reviews. Disease Primers. 2018;4(1):29. doi:10.1038/s41572-018-0029-0.
4. Testicular Cancer. Motzer RJ, Agarwal N, Beard C, et al. Journal of the National Comprehensive Cancer Network : JNCCN. 2012;10(4):502-35. doi:10.6004/jnccn.2012.0050.
5. Testicular Cancer, Version 2.2015. Motzer RJ, Jonasch E, Agarwal N, et al.
Journal of the National Comprehensive Cancer Network : JNCCN. 2015;13(6):772-99. doi:10.6004/jnccn.2015.0092.
6. ACR Appropriateness Criteria® Staging and Surveillance of Testicular Cancer: 2021 Update. Schieda N, Oto A, Allen BC, et al. Journal of the American College of Radiology : JACR. 2022;19(5S):S194-S207. doi:10.1016/j.jacr.2022.02.009.
7. Testicular Tumors: What Radiologists Need to Know--Differential Diagnosis, Staging, and Management. Coursey Moreno C, Small WC, Camacho JC, et al.
Radiographics : A Review Publication of the Radiological Society of North America, Inc. 2015 Mar-Apr;35(2):400-15. doi:10.1148/rg.352140097.