Movember ? Salud del Varón
¿Qué es el cáncer de testículo y a quienes afecta?
El cáncer testicular es un tipo de cáncer que se origina en los testículos, siendo el tumor sólido más común en hombres jóvenes entre 25 y 34 años. [1-2] Aunque representa menos del 1% de todos los tumores en hombres, su edad de presentación suele tener un gran impacto en los pacientes y sus familiares. La evidencia clínica actual, además demuestra un aumento significativo en el número de varones afectados en las últimas décadas.[1][4]
La mayoría de los cánceres testiculares son tumores de células germinales (TCG), que constituyen aproximadamente el 95% de los casos. Estos se dividen en dos subtipos principales: seminomas y no seminomas.
Los seminomas son generalmente menos agresivos y tienden a estar localizados en el testículo al momento del diagnóstico, mientras que los no seminomas son más agresivos y pueden incluir varios tipos celulares, como carcinoma embrionario, coriocarcinoma, tumor del saco vitelino y teratoma.[1][5-6]
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para el cáncer testicular incluyen la criptorquidia, antecedentes personales o familiares de cáncer testicular, y ciertas condiciones genéticas como el síndrome de Klinefelter.[1-2]
Presentación clínica
La presentación de este tipo de tumor suele ser la sensación de bulto en el testículo. También es posible la presencia de dolor que puede estar presenta hasta en un 27 % de los pacientes de los casos.
Otras formas de presentación atípicas son la ginecomastia (aumento del tamaño de las mamas) hasta en un 7 % de los pacientes). La presentación también puede incluir el dolor en la espalda o en el flanco (efecto de masa intraperitoneal) y está asociado a metástasis en un 11 % de los casos.
En la práctica clínica suele existir un retraso en el diagnóstico del Tumor de Testículo, muchas veces propiciado por el temor del paciente, el descuido o el desconocimiento y en otras ocasiones, debido a un error diagnóstico durante la valoración inicial.
El diez por ciento de los pacientes desarrollan síntomas sugestivos de enfermedad avanzada, incluyendo anorexia, nauseas, síntomas gastro intestinales, pérdida de peso, bultos en el cuello, síntomas respiratorios, o dolor oseo.
Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico generalmente se realiza mediante ecografía escrotal, y el tratamiento inicial suele ser la orquiectomía, que es tanto diagnóstica como terapéutica.[3]
El pronóstico del cáncer testicular es excelente, con tasas de supervivencia a cinco años superiores al 95%, gracias a su alta sensibilidad a la quimioterapia basada en platino.[4][7] Las opciones de tratamiento posteriores a la orquiectomía incluyen vigilancia activa, quimioterapia, radioterapia y disección de ganglios linfáticos retroperitoneales, dependiendo del estadio clínico y el tipo histológico del tumor.[3][8]
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Bibiliografía
1. Guías Clínicas de la EAU.
2. Testicular Cancer, Version 2.2020, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.
Gilligan T, Lin DW, Aggarwal R, et al. Journal of the National Comprehensive Cancer Network : JNCCN. 2019;17(12):1529-1554. doi:10.6004/jnccn.2019.0058.
3. Testicular Cancer: Diagnosis and Treatment. Baird DC, Meyers GJ, Hu JS. American Family Physician. 2018;97(4):261-268.
Cheng L, Albers P, Berney DM, Et Al. Nature Reviews. Disease Primers. 2018;4(1):29. Doi:10.1038/S41572-018-0029-0.
5. Testicular Cancer. Motzer RJ, Agarwal N, Beard C, Et Al. Journal Of The National Comprehensive Cancer Network : JNCCN. 2012;10(4):502-35. Doi:10.6004/Jnccn.2012.0050.
6. Testicular Cancer, Version 2.2015. Motzer RJ, Jonasch E, Agarwal N, Et Al.
Journal Of The National Comprehensive Cancer Network : JNCCN. 2015;13(6):772-99. Doi:10.6004/Jnccn.2015.0092.
7. ACR Appropriateness Criteria® Staging And Surveillance Of Testicular Cancer: 2021 Update. Schieda N, Oto A, Allen BC, Et Al. Journal Of The American College Of Radiology : JACR. 2022;19(5S):S194-S207. Doi:10.1016/J.Jacr.2022.02.009.
8. Testicular Tumors: What Radiologists Need To Know--Differential Diagnosis, Staging, And Management. Coursey Moreno C, Small WC, Camacho JC, Et Al. Radiographics : A Review Publication Of The Radiological Society Of North America, Inc. 2015 Mar-Apr;35(2):400-15. Doi:10.1148/Rg.352140097.