Madrid Urología | Bulto en el Testículo: El Camino del Diagnóstico (y Por Qué la Ecografía es Clave)

C�ncer de Test�culo: Gu�a de Diagn�stico Cl�nico y Pruebas Clave

El c�ncer de test�culo es el tumor s�lido m�s frecuente en varones j�venes. Aunque tiene un excelente pron�stico si se detecta a tiempo, un diagn�stico r�pido y preciso es esencial para el tratamiento. Como ur�logo, aqu� te presento un resumen cl�nico de los pasos que seguimos para diagnosticar esta enfermedad.

1. Evaluaci�n Cl�nica Inicial: Lo que el Paciente Refiere

Todo comienza con la historia del paciente y una exploraci�n f�sica. Ponemos especial atenci�n a los siguientes puntos:

S�ntomas principales: El m�s com�n es una masa indolora en el test�culo. El paciente tambi�n puede sentir pesadez, dolor difuso o, en raras ocasiones, notar un aumento de tama�o de las mamas (ginecomastia).
Antecedentes: Buscamos antecedentes de criptorquidia (test�culo no descendido de ni�o), haber tenido un c�ncer testicular previo, infertilidad o historia familiar de la enfermedad.
Exploraci�n f�sica: Es fundamental. Buscamos una masa firme, que no se ilumina con la luz (no transiluminable) y adherida al test�culo. Adem�s, se revisan ambos test�culos, los ganglios en la ingle y el abdomen.

2. Marcadores Tumorales S�ricos: Las Pistas en la Sangre

Antes de cualquier cirug�a, solicitamos una anal�tica de sangre para medir tres marcadores tumorales. Estos nos dan pistas importantes para el diagn�stico, la estadificaci�n y el seguimiento:

AFP (Alfa-fetoprote�na): Elevada principalmente en tumores no seminomatosos.
hCG (Gonadotropina Cori�nica Humana): Asociada al coriocarcinoma y a algunos seminomas.
LDH (Lactato Deshidrogenasa): No es espec�fico, pero un nivel alto puede indicar una mayor carga tumoral.

3. Estudios de Imagen: Viendo lo que no se Toca

Ecograf�a escrotal de alta resoluci�n: Es la prueba de primera l�nea y la m�s importante ante una masa sospechosa. Su fiabilidad es superior al 95%. Nos ayuda a diferenciar una masa intratesticular (muy sospechosa) de una extratesticular (generalmente benigna) y a identificar sus caracter�sticas.
TC de t�rax, abdomen y pelvis: Se realiza despu�s de la cirug�a para determinar si el c�ncer se ha extendido. Buscamos ganglios agrandados en el abdomen y posibles met�stasis en los pulmones.

4. Orquiectom�a Inguinal Radical: Diagn�stico y Tratamiento en Uno

La cirug�a es el paso definitivo para el diagn�stico y es la primera fase del tratamiento. Se realiza a trav�s de una incisi�n en la ingle, nunca en el escroto, para evitar la diseminaci�n de las c�lulas cancerosas. El test�culo extirpado se env�a a analizar para confirmar el c�ncer, identificar su tipo histol�gico (seminoma, no seminomatoso o mixto) y guiar el tratamiento posterior.

Es importante recordar: La biopsia testicular est� contraindicada si se sospecha c�ncer, ya que el riesgo de diseminaci�n local es demasiado alto.

5. �Y qu� pasa despu�s del diagn�stico?

Con la informaci�n de la exploraci�n f�sica, los marcadores tumorales, los estudios de imagen y la cirug�a, podemos determinar la estadificaci�n del tumor (si se ha extendido y a d�nde). Esto es crucial para decidir el mejor tratamiento, ya sea vigilancia, quimioterapia o radioterapia.

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