Medicina Sexual
Alprostadilo
El Alprostadilo es fármaco análogo de la prostaglandina E1 indicado para. el tratamiento de la disfunción eréctil además de otras enfermedades como la enfermedad vascular periférica e insuficiencia cardiaca.
Su uso en Urología es ampliamente reconocida y se puede utilizar tanto vía intra uretral como intracavernosa.
En este artículo te cuento las bondades de este fármaco en su presentación intrauretral.
Alprostadilo Intrauretral
El alprostadil intrauretral (también conocido por su marca comercial MUSE (Medicated Urethral System for Erections ) es una opción terapéutica efectiva para la disfunción eréctil (DE), incluida la DE que ocurre tras una prostatectomía radical.
Esta modalidad de tratamiento implica la inserción de un pequeño
supositorio de alprostadil en la uretra, donde se disuelve y es absorbido localmente, provocando la dilatación de los vasos sanguíneos en el pene y facilitando la erección.
Eficacia de alprostadil intrauretral en disfunción eréctil post-prostatectomía radical
1 Tasa de éxito:
- Los estudios muestran que el alprostadil intrauretral tiene una tasa de eficacia en torno al 60-70% de los pacientes con disfunción eréctil secundaria a prostatectomía radical. Esto es especialmente significativo, ya que la prostatectomía radical puede dañar los nervios y vasos sanguíneos responsables de la erección, dificultando la efectividad de otros tratamientos como los inhibidores de la PDE5 (sildenafil, tadalafil, etc.).
2 Ventajas del alprostadil intrauretral:
- Acción rápida: El alprostadil intrauretral suele producir una erección en unos 5-10 minutos tras su inserción, lo que lo hace más conveniente en situaciones donde se busca espontaneidad en la actividad sexual, a diferencia de los inhibidores de la PDE5 que requieren una anticipación mayor (30-60 minutos).
- Independencia de la estimulación sexual: Al igual que la inyección intracavernosa, el alprostadil intrauretral no depende exclusivamente de la estimulación sexual para generar una erección, lo que lo convierte en una opción útil para pacientes que no responden a los tratamientos orales debido a daño nervioso post-prostatectomía.
3 Mecanismo de acción:
- Al igual que la inyección intracavernosa, el alprostadil intrauretral actúa relajando el músculo liso de los cuerpos cavernosos y promoviendo la vasodilatación local. Aunque no es tan potente como la inyección intracavernosa, el alprostadil intrauretral sigue siendo una opción valiosa para aquellos pacientes que prefieren evitar las inyecciones directas o que experimentan molestias con otros tratamientos.
4 Consideraciones de uso:
- Técnica de administración: El alprostadil intrauretral se administra mediante un pequeño aplicador que coloca el supositorio en la uretra del pene. Aunque no es invasivo como la inyección intracavernosa, algunos pacientes pueden encontrar la aplicación incómoda o difícil al principio. Es fundamental que los pacientes reciban entrenamiento adecuado para usar el dispositivo correctamente.
- Efectos secundarios: Los efectos secundarios más comunes incluyen dolor uretral, irritación en el área de la uretra, o una erección prolongada (priapismo), aunque este último es menos frecuente que con la inyección intracavernosa. Los pacientes también pueden experimentar efectos secundarios como dolor en el pene o una sensación de ardor durante la administración del supositorio.
??????
5 Comparación con otras opciones:
- Versatilidad: Aunque el alprostadil intrauretral no es tan potente como la inyección intracavernosa, sigue siendo una opción menos invasiva y relativamente fácil de usar, lo que la convierte en una opción atractiva para muchos pacientes que no desean o no pueden realizarse inyecciones.
- Alternativa a los inhibidores de la PDE5: Para los pacientes con daño neurológico o vasculogénico severo (común tras una prostatectomía radical), los inhibidores de la PDE5 pueden ser ineficaces, mientras que el alprostadil intrauretral puede ser una alternativa útil.
6 Eficacia en función del grado de daño:
- La eficacia del alprostadil intrauretral puede verse afectada por el grado de daño nervioso post-prostatectomía radical. En pacientes que han tenido daño severo de los nervios responsables de la erección, la respuesta al tratamiento con alprostadil intrauretral podría ser menos robusta, aunque sigue siendo una opción válida.
- En casos de disfunción eréctil menos severa o cuando la disfunción eréctil es de origen vasculogénico o psicógeno, el alprostadil intrauretral tiende a tener mejores resultados.
Consideraciones adicionales
- Combinación de tratamientos: En algunos casos, los médicos pueden sugerir una combinación de tratamientos (por ejemplo, el uso de alprostadil intrauretral junto con terapia psicológica o el uso de dispositivos de vacío) para maximizar la efectividad y mejorar los resultados globales.
- Seguimiento y ajuste: Es importante que los pacientes sigan un plan de tratamiento supervisado por su médico, para ajustar las dosis o el tratamiento según sea necesario. En algunos casos, puede ser necesario probar diferentes modalidades de tratamiento (inyección intracavernosa, dispositivos de vacío, etc.) si el alprostadil intrauretral no es suficiente.
???????
Conclusión
El alprostadil intrauretral (MUSE) es una opción efectiva para tratar la disfunción eréctil secundaria a prostatectomía radical, con una tasa de éxito de alrededor del 60-70%. Es particularmente útil en pacientes que prefieren evitar inyecciones directas o que no responden a otros tratamientos orales. Si bien no es tan potente como la inyección intracavernosa, ofrece la ventaja de una administración menos invasiva y de acción rápida. Sin embargo, algunos pacientes pueden experimentar molestias locales, y la eficacia puede depender del grado de daño neurológico post-cirugía.
MADRID UROLOGIA
Consultas de 1 hora. Pruebas inmediatas. Cirugías en 3 días
Visítanos y comprueba los beneficios de una consulta 100 % privada
? Calle Corazón de María 23. Primero B. Madrid
? citas@madridurologia.com
?910 32 73 74
?656727747
?
Bibliografía
Padma-Nathan H, Hellstrom WJ, Kaiser FE, et al.
The New England Journal of Medicine. 1997;336(1):1-7.
2.Clinical Experience With Intraurethral Alprostadil (MUSE) in the Treatment of Men With Erectile Dysfunction. A Retrospective Study. Medicated Urethral System for Erection. Guay AT, Perez JB, Velásquez E, Newton RA, Jacobson JP. European Urology. 2000;38(6):671-6.
3. Intraurethral Alprostadil for Erectile Dysfunction: A Review of the Literature. Costa P, Potempa AJ. Drugs. 2012;72(17):2243-54.