La relación entre infecciones orofaríngeas y balanitis en el contexto de las ETS es real, pero suele pasar desapercibida en la práctica clínica.?Te lo explico por mecanismos y por patógenos:
1?? Conexión por vía de transmisión
* Durante sexo oral sin protección, patógenos presentes en la orofaringe pueden colonizar el glande y el prepucio, provocando balanitis o balanopostitis.
* Esto se debe a que la mucosa orofaríngea alberga microorganismos patógenos clásicos de ETS y bacterias/levaduras comensales que en la zona genital actúan como oportunistas.
2?? Principales agentes implicados
3?? Mecanismos de la relación
* Transferencia directa: El patógeno pasa de la mucosa oral/faríngea al epitelio genital por contacto directo.
* Cambio de nicho microbiano: Bacterias que son comensales en la boca pueden ser patógenas en el pene.
* Inflamación facilitadora: Microtraumas durante sexo oral facilitan la entrada de patógenos.
4?? Implicaciones clínicas
* Todo paciente con balanitis recurrente o de inicio súbito tras sexo oral sin protección debería considerarse para cribado de ETS (incluyendo frotis orofaríngeo si hay sospecha).
* Importante tratar a la pareja (incluso si el cuadro inicial fue faríngeo).
* Pruebas útiles: cultivo/NAAT en glande, meato y orofaringe; serologías para sífilis y VIH; cultivo de hongos.
Infografía por Madrid Urología: Coinfección; presencia de infección ororfaríngea y genital en el mismo momento.
5?? Datos clave
* Hasta 15-20% de balanitis por gonococo o chlamydia en varones heterosexuales jóvenes se relaciona con contacto oral-genital reciente.
* El VHS-1 es hoy más frecuente que el VHS-2 en las lesiones genitales primarias en países desarrollados, por predominio de transmisión oral-genital.
Si quieres, puedo prepararte una infografía con el mapa de transmisión ?boca ? genitales? mostrando los patógenos implicados, sus síntomas orales y genitales, y la prevención.?Así quedaría visual y fácil de explicar en consulta.
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